Desprendimiento de retina traccional
ResumenEl desprendimiento de retina, la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina subyacente, es una condición que amenaza la vista y se considera una de las pocas emergencias oculares. La literatura es enormemente rica en estudios centrados en diferentes aspectos de este proceso patológico. Sin embargo, algunos aspectos siguen sin respuesta. Revisamos brevemente los principales aspectos del desprendimiento de retina y discutimos varias contribuciones importantes en este campo, centrándonos principalmente en la patogénesis y los factores predisponentes del desprendimiento de retina, así como en los cambios patológicos que se producen tras su desarrollo y después de varios procedimientos quirúrgicos utilizados actualmente en su manejo.
Eye 16, 411-421 (2002). https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700197Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
Rhegmatogenous
La retina recubre la pared posterior del ojo y se encarga de absorber la luz que entra en el ojo y convertirla en una señal eléctrica que se envía al cerebro a través del nervio óptico, lo que permite ver. Muchas enfermedades pueden provocar un desprendimiento de retina, en el que la retina se separa de la pared posterior del ojo, como el papel pintado que se desprende de una pared.
Cuando la retina se desprende de la pared posterior del ojo, se separa de su suministro de sangre y deja de funcionar correctamente. Los síntomas típicos de un desprendimiento de retina incluyen moscas volantes, luces intermitentes y una sombra o cortina en la visión periférica (no central) que puede ser estacionaria (sin movimiento) o progresar hacia el centro de la visión e involucrarlo. En otros casos de desprendimiento de retina, los pacientes pueden no ser conscientes de ningún cambio en su visión. La gravedad de los síntomas suele estar relacionada con la extensión del desprendimiento.
El objetivo del tratamiento es volver a unir la retina a la pared posterior del ojo y sellar los desgarros o agujeros que causaron el desprendimiento de retina. Para reparar un desprendimiento de retina se pueden emplear varios métodos:
Desprendimiento de retina exudativo
La retina es la fina capa de tejido sensible a la luz. Esta capa recubre el interior de la parte posterior del ojo. Envía mensajes visuales al cerebro a través del nervio óptico. En algunas personas, la retina se desprende, es decir, es arrancada o levantada de su posición normal. Las roturas o desgarros en pequeñas zonas de la retina pueden provocar un desprendimiento de la misma.
Como la retina es necesaria para ver correctamente, es crucial tratar el desprendimiento de retina sin demora. Normalmente, se trata de una afección progresiva en la que la retina tiene uno o más agujeros/desgarros o se desprende del epitelio pigmentario de la retina. Esto permite que el líquido subretiniano pase y se acumule debajo de ellos. Esto hace que la fina capa de la retina se desprenda de los tejidos presentes en el fondo del ojo. Cuando esta capa de la retina se desprende o se separa, la visión puede volverse borrosa o distorsionada.
En algunos pacientes, los pequeños vasos sanguíneos también sangran en el vítreo y nublan aún más la visión. Esta afección ocular requiere un tratamiento rápido; de lo contrario, provoca una pérdida de visión permanente. En la mayoría de los casos, el desprendimiento de retina afecta a un ojo, pero en algunos pacientes pueden verse afectados ambos.
Tipos de cirugía de desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina es relativamente infrecuente, ya que sólo afecta a una de cada 10.000 personas al año, o aproximadamente a uno de cada 300 pacientes a lo largo de su vida.1 El desprendimiento de retina suele repararse con poca o ninguna pérdida de visión; por lo tanto, es una causa mucho menos importante de ceguera irreversible que otras enfermedades de la retina, como la retinopatía diabética y la degeneración macular.2 Sin embargo, el desprendimiento de retina debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de la pérdida de visión, porque es más frecuente en subpoblaciones definidas y puede requerir una reparación quirúrgica urgente.
La retina es un tejido neurosensorial que recubre los dos tercios posteriores interiores del ojo (Figura 1, izquierda). La retina central, o mácula, y la mácula más central, o fóvea, presentan especializaciones estructurales y celulares para la agudeza central fina.
El desprendimiento de retina se produce cuando se superan los mecanismos fisiológicos y anatómicos de fijación de la retina y ésta se separa del epitelio pigmentario de la retina subyacente (figura 1, abajo a la derecha). Los desprendimientos de retina se clasifican en tres tipos patogénicos (Tabla 1). Un paciente puede presentar uno o más de estos tipos.
