Síndrome amotivacional
La anhedonia se define como una incapacidad para experimentar placer o una capacidad reducida para sentir felicidad.1,2 Numerosas investigaciones han caracterizado la anhedonia y el estado de ánimo deprimido como los criterios diagnósticos más importantes de la depresión mayor.3-5 La anhedonia es también el síntoma negativo más común de la esquizofrenia6,7 y también puede observarse en pacientes con la enfermedad de Parkinson, la drogodependencia, el trastorno de estrés postraumático y el trastorno bipolar.8 -11 Recientemente se ha informado de que el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) también puede estar asociado con síntomas de anhedonia.12,13 Abramovitch et al14 informaron de una prevalencia significativamente mayor de anhedonia entre los individuos con TOC, en comparación con la población general, y también encontraron que los síntomas del TOC se correlacionaban directamente con la gravedad de la anhedonia. Las observaciones de anhedonia en el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad15 sugieren una dimensión transdiagnóstica.16 Sin embargo, ha habido poca investigación sobre la anhedonia en el contexto del TOC, y sobre si el síntoma de anhedonia es un rasgo o una característica del fenotipo.
Definición de anhedonia
En la vida hay días buenos, días malos y días “meh”, que son los típicos, en los que no ocurre nada terriblemente emocionante ni horrible. Pero para las personas que padecen una enfermedad llamada anhedonia, la mayor parte de sus días son simplemente insulsos; han perdido la capacidad de sentir alegría, y las cosas que solían producirles satisfacción o incluso emoción ya no provocan esos mismos sentimientos.
Según el manual de psicología de 2014, Anhedonia, que ofrece a los expertos información sobre la enfermedad, la anhedonia puede ser física o psicológica, y a veces se clasifica por los diferentes estímulos que provocan la respuesta, o la falta de ella: sociales y sensoriales.
¿Recuerda a Eeyore de Winnie the Pooh? Así es como puede ser la anhedonia, dice la Dra. Albers-Bowling. “Eeyore era un personaje que mostraba muchas de [estas] características: Era pesimista, sombrío y no disfrutaba mucho”.
Sin embargo, la anhedonia puede presentarse de diversas maneras, y depende del tipo de anhedonia que sufra la persona. En general, las personas que experimentan anhedonia tendrán una sensación de entumecimiento o falta de sentimientos. También tendrán una perspectiva general negativa, dejarán de sonreír o de reaccionar ante cosas que normalmente causarían alegría, y mostrarán más sentimientos de desesperanza, dice la Dra. Albers-Bowling.
Prueba de anhedonia
La anhedonia es un conjunto diverso de déficits en la función hedónica, incluida la reducción de la motivación o la capacidad de experimentar placer[1]. Mientras que las definiciones anteriores hacían hincapié en la incapacidad de experimentar placer, los investigadores utilizan actualmente la anhedonia para referirse a la reducción de la motivación, la reducción del placer anticipatorio (deseo), la reducción del placer consumatorio (gusto) y los déficits en el aprendizaje por refuerzo. [En el DSM-5, la anhedonia es un componente de los trastornos depresivos, de los trastornos relacionados con sustancias, de los trastornos psicóticos y de los trastornos de la personalidad, donde se define por una capacidad reducida de experimentar placer o por una disminución del interés en participar en actividades placenteras[5][6] Aunque la CIE-10 no menciona explícitamente la anhedonia, el síntoma depresivo análogo a la anhedonia descrito en el DSM-5 es la pérdida de interés o placer[3].
Aunque la anhedonia fue definida originalmente en 1896 por Théodule-Armand Ribot como la capacidad reducida de experimentar placer, se ha utilizado para referirse a los déficits en múltiples facetas de la recompensa. Las reconceptualizaciones de la anhedonia destacan la independencia del “querer” y el “gustar”. El “querer” es un componente del afecto positivo anticipatorio, que media tanto la motivación (es decir, la saliencia del incentivo) para comprometerse con la recompensa, como las emociones positivas asociadas con la anticipación de una recompensa. “La conciencia de los procesos relacionados con la recompensa también se ha utilizado para categorizar la recompensa en el contexto de la anhedonia, ya que los estudios que comparan el comportamiento implícito con los autoinformes explícitos demuestran una disociación entre ambos[7].
Cómo curé la anhedonia
Imagine vivir una vida sin la capacidad de saborear el delicioso dulzor de un helado, la alegría de reunirse con un viejo amigo o un pequeño triunfo en el trabajo. Las personas que padecen una enfermedad llamada anhedonia tienen dificultades para disfrutar de casi todo. No están necesariamente tristes, pero sienten muy poco placer en la existencia diaria, o ninguno. Encontrar la motivación para socializar, actuar en el mundo y acceder a las recompensas de la vida les resulta dolorosamente difícil.
La anhedonia es un síntoma común de la depresión y uno de los llamados “síntomas negativos” de la esquizofrenia (a diferencia de los “positivos”, como los delirios), pero no está presente en todos los pacientes con estas enfermedades. También afecta a algunas personas con trastorno bipolar, abuso de sustancias y enfermedad de Parkinson, así como a un número desconocido de individuos sin ningún otro trastorno cerebral diagnosticado.
La biología de la anhedonia no se conoce bien, aunque se ha relacionado con un volumen anormal en las estructuras cerebrales relacionadas con la búsqueda de recompensas y, según los escáneres cerebrales, con una menor actividad en estas áreas. La anhedonia también se asocia a un mal pronóstico, incluido un mayor riesgo de pensamientos suicidas.